Ketika Sistem Antibodi Menyerang       (0 komentar)

Oleh Winny Zhang - AnjingKita.Com

Tweet

Auto Immune Hemolytic Anemia (AIHA)

Sistem kekebalan tubuh anjing anda melindungi dan menyembuhkan tubuh anjing anda dari penyakit dan cedera. Sistem pertahanan ini memproduksi antibodi yang berfungsi untuk membantu menyembuhkan tubuh dari penyakit-penyakit yang disebabkan oleh bakteri dan virus. Pada  Auto Immune Hemolytic Anemia, sistem pertahanan tubuh yang seharusnya melindungi tubuh malah menyerang tubuh dan sel darah merah dari hewan bersangkutan, yang menyebabkan meningkatnya penghancuran sel darah merah, sehingga dapat mengakibatkan anemia yang sangat parah hingga membahayakan nyawa hewan tesebut.  Terkadang sum-sum tulang belakang tidak dapat memproduksi sel-sel darah yang baru.

Penyebab
Kunci dari penyakit autoimmune ini dikarenakan terjadinya kerusakan atau gangguan dari mekanisme kontrol yang mengatur komponen sel lymphocyte dan aktivitas sistem kekebalan tubuh. Penelitian utama tentang hal ini masih berlangsung , tetapi banyak bukti yang menunjukkan, bahwa penyakit autoimmune ini disebabkan oleh genetik.

AIHA dapat merupakan penyakit primer maupun penyakit sekunder. Dalam AIHA primer, tidak ada penyebab dasar yang dapat diindentifikasi, hal tersebut merupakan penyakit idiopatik.

Pada AIHA sekunder, auto antibodi sel darah merah (red blood cell/RBC) timbul setelah adanya penyebab yang mendasari, biasanya merupakan kanker, penyakit radang kronis, reaksi terhadap obat tertentu atau paparan terhadap penyakit. Pada anak anjing yang baru lahir, penyakit ini dapat ditularkan melalui air susu induk (colostrums).

Penyebab karena infeksi – Hemobartonella, Babesia, Leptospira, Ehrlichia, FeLV dan virus lainnya.
Terpaparnya antigen penyakit yang belum pernah terpapar sebelumnya.

• Penyakit cacing hati.
• Radang kronis – dapat terjadi diikuti dengan colitis.
• Neoplasia – Lymphoma, hemangiosacorma, myeloproliferative (sejenis kanker)
• Obat-obatan – Obat-obatan sulfa, cephalosporin, heparin, methimazole, quinidine, propylthiouracil.
• Reaksi hipersensitif tipe III – sengatan lebah.
• Vaksinasi,  umumnya didasarkan pada hubungan temporal (waktu) antara vaksinasi dan onset penyakit (dalam waktu empat minggu). Tidak ada hubungan statistik yang signifikan telah terbukti. Tidak ada vaksin tertentu telah dicurigai. Kurang dari 4 sampai 10 000 anjing diduga memiliki reaksi ini terhadap vaksin.

Jenis & Usia
Penyakit ini jarang terjadi pada kucing, dan lebih sering terjadi pada anjing. Beberapa jenis anjing cenderung terserang oleh penyakit ini: Old English Sheepdogs, Cocker Spaniels, Poodles, Irish setters, English springer spaniels, dan collies. Penyebab timbulnya penyakit ini disebabkan beberapa faktor seperti, stress, loops, melahirkan dan infeksi dapat menyerang anjing yang memiliki/membawa genetik penyakit ini. AIHA cenderung timbul pada anjing betina diumur 5-6 tahun (tetapi ada laporan penyakit ini menyerang di usia 1-13 tahun).

Tanda-tanda
Tanda dari penyakit AIHA dapat bervariasi, tergantung dari faktor-faktor pemicunya, termasuk sistem imun dari inangnya dan pengaruh lingkungan. Anemia (kurangnya sel darah merah) dapat menyebabkan pucatnya selaput lendir yang merupakan tanda klinis utama yang terlihat. Tanda klinis lainnnya termasuk pingsan, lemah, lesu, anorexia (kurangnya nafsu makan), tidak dapat berolahraga atau beraktifitas, dyspnea (kesulitan bernafas), tachypnea (meningkatnya detak jantung), muntah, diare, demam dapat muncul dapat juga tidak, jaundice (selaput lendir berwarna kekuningan), otot yang sakit, petechia (memar) dan biasanya meningkatnya konsumsi air dan juga banyaknya urin yang dikeluarkan.

Diagnosa
Untuk mendapatkan diagnosa AIHA, dibutuhkan pemeriksaan laboratorium dan juga pemeriksaan fisik anjing yang dapat dilakukan oleh dokter hewan ataupun rumah sakit hewan.
Complete Blood Cell Count (Perhitungan jumlah darah)-Jumlah sel darah merah yang rendah, sering dengan sel PCV kurang dari 20%. Jumlah sel darah putih dapat meningkat, menurun, atau normal. Trombosit biasanya rendah. Uji darah sering mengungkapkan adanya sel abnormal pada darah merah.

Serum-Kimia, tes ini digunakan terutama untuk menyingkirkan penyakit lainnya. Peningkatan enzim hati yang merupakan ciru umum AIHA.

Profil dari autoimun (Coomb itu, Antinuclear Antibodi, dan faktor rheumatoid)-ini adalah tes diagnostik pilihan. Sayangnya, tes ini tidak dapat dijalankan di rumah dan mungkin memerlukan beberapa hari untuk mendapatkan hasil. Harap diingat bahwa kadang-kadang tes akan Coomb menunjukkan AIHA yang negatif.

Tick Panel (Ehrlichia, RMSF, Lyme)-tes ini dapat dilakukan untuk menyingkirkan penyakit ini ketika trombositopenia (jumlah trombosit rendah) hadir dalam darah.

Radiografi / USG-mungkin diperlukan jika kehadiran tumor dicurigai.

Biopsi Sum-sum tulang belakang-test ini dilakukan ketika anemia tersebut nonregeneratif dan tidak ada pengobatan lain yang dapat membantu.  

Pengobatan AIHA
Pengobatan yang spesifik dibutuhkan untuk menghentikan hemolysis (hancurnya sel darah merah).
Dosis tinggi corticosteroid merupakan pilihan pertama untuk menghentikan produksi sel darah merah. Pada awal pengobatan, CPV pasien di monitor dengan ketat untuk memastikan tubuh merespon terhadap pengobatan. Jika CPV pasien sudah diatas 30%, dosis steroid dapat dikurangi selama 3- 6 bulan kedepan. Jika penyakit tersebut tidak kambuh dan anjing diberikan dosis steroid yang sangat rendah, makan pemberian steroid dapat diberhentikan. Jika AIHA kambuh selama pemberhentian steroid, maka corticosteroid harus diberikan kembali. Pasien-pasien dengan AIHA primer membutuhkan perawatan jangka panjang atau seumur hidup mereka dan sulit untuk mengontrol penyakit ini agar tidak kambuh. Efek samping dari corticosteroid antara lain, konsumsi air dan pembuangan urin yang meningkat, meningkatnya nafsu makan, meningkatnya berat badan, pemborokan saluran pencernaan dan meningkatnya infeksi karena obat-obatan penekan sistem imun.

Prognosis
AIHA merupakan penyakit yang sangat serius. Lebih dari sepertiga atau setengah dari anjing-anjing yang terinfeksi akan mati pada fase akut (awal) dari penyakit ini, penyakit kambuhan, atau dari efek samping terapi penekan sistem imun. Namun, beberapa anjing dengan onset AIHA kronis dapat pulih dengan sangat baik dengan pengobatan suportif dan imunosupresi yang tepat, tetapi anjing ini juga beresiko kambuh.

Ketika AIHA merupakan penyakit yang disebabkan oleh infeksi sekunder lainnya seperti kanker, prognosis lebih erat kaitannya dengan gangguan sekunder dibandingkan anemia.
Pasien-pasien yang sembuh dari AIHA harus di pantau secara ketat selama enam hingg adua belas bulan pertama, kemudian selama hidup mereka.

Kesimpulan

1. Autoimmune hemolytic anemia merupakan penyakit yang serius dan membahayakan nyawa. Pada banyak kasus, tranfusi darah dibutuhkan. Kasus yang tidak parah, penyakit ini diobati dengan beberapa jenis obat-obatan. Pada beberapa pasien, operasi pengangkatan limpa atau perawatan dengan obat anti-kanker diperlukan.
2. Beberapa jenis tes laboratorium dibutuhkan untuk mendiagnosa kondisi dan memantau respon pengobatan yang diberikan.
3. Kambuh merupakan hal yang wajar.
4. Obat-obatan harus diberikan sesuai petunjuk. Panggilah dokter hewan jika anda tidak dapat memberikan pengobatan itu sendiri.
5. Makanan: berikan sesuai yang dianjurkan dokter.